O objetivo de um seguro de saúde é dar acesso a cuidados médicos no setor privado, mas pagando menos do que se recorresse diretamente a esses serviços.

Consultas, exames, cirurgias e tratamentos realizados em consultórios, clínicas ou hospitais privados tornam-se, assim, uma alternativa mais económica.

A grande vantagem do Seguro Saúde é o reembolso das despesas médico-hospitalares.

O Seguro possibilita a livre escolha de médicos e hospitais que você bem entender, diferente do Plano de saúde onde só é permitido nos profissionais credenciados.

Você paga o serviço que melhor lhe atender e depois terá o reembolso, enviando a fatura para a seguradora é que recebe a devida comparticipação, de acordo com o que está definido no contrato.

Um plano de saúde é como um cartão de descontos. Ou seja, mediante o pagamento de um valor mensal, permite ter acesso a cuidados de saúde pagando um valor mais reduzido.

Não é um contrato de seguro e, por isso, não está sujeito às regras de um seguro de saúde nem à supervisão da ASF.

Por outro lado, não está sujeito a períodos de carência (pode usufruir imediatamente do plano logo após a adesão) nem a exclusões por doença anterior.

A oferta é, no entanto, mais limitada e, ao escolher um prestador fora da rede, já não terá direito a reembolso.

Tem como vantagens o facto de ter custos mais reduzidos e de não haver limite de idade. Além disso, para aderir a um plano de saúde não tem de preencher um questionário clínico.

Isso irá depender da política de benefícios da empresa contratante. O Seguro Saúde é contratado pelas empresas e disponibilizado aos funcionários, que são os titulares da apólice.

Dessa forma, se a empresa optar por esta opção de benefício, as coberturas previstas no contrato poderão ser estendidas aos dependentes do segurado.

A coparticipação é uma modalidade em que o beneficiário paga (em reais) uma parte do valor dos serviços médicos utilizados, além da mensalidade do plano.

O valor é definido em percentual e pode apresentar limitadores. 



O Seguro Saúde tem diferentes modalidades de planos:

- Sem coparticipação: não há cobrança de coparticipação independentemente dos serviços de saúde utilizados;


- Coparticipação em terapias: há cobrança de coparticipação em percentual, com limitadores, somente quando há utilização de terapias (exceto hemodiálise, quimioterapia e radioterapia);


- Coparticipação em todos os eventos: há cobrança de coparticipação em percentual, com limitadores, sempre que o beneficiário utilizar terapias, pronto-socorro, consultas, exames, internação e internação psiquiátrica (a partir do trigésimo primeiro dia).